為方便各地患者異地就醫(yī)的需要，廣東省內(nèi)多家醫(yī)院已開通全身異地聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。為規(guī)范惠州市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》、《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（惠府［2015］158號(hào)）文件精神，惠州市參保人因病在聯(lián)網(wǎng)非協(xié)議醫(yī)院住院時(shí)，實(shí)行登記備案后可直接結(jié)算，現(xiàn)將有關(guān)政策做以下說(shuō)明：
一、聯(lián)網(wǎng)非協(xié)議醫(yī)院
通過(guò)廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理平臺(tái)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，但未與惠州市社保局簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)院。
二、醫(yī)保報(bào)銷比例
參保人因病情需要前往聯(lián)網(wǎng)非協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)，按市外非定點(diǎn)醫(yī)院的比例報(bào)銷；屬急診住院的，按惠州市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
三、就醫(yī)登記辦法
參保人因病前往聯(lián)網(wǎng)非協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)的，實(shí)行備案制，需辦理登記手續(xù)。
在已聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的參保人請(qǐng)及時(shí)登記并在醫(yī)院直接結(jié)算，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)原則上不再受理此類醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)。
（一）辦理時(shí)間：入院前或出院前。
（二）登記辦法：
1.普通住院（兩種途徑）：（1）在入院前，登錄惠州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)（http://hzsbj.huizhou.gov.cn/）,點(diǎn)擊頁(yè)面導(dǎo)航上的“網(wǎng)上服務(wù)”，選擇“社保網(wǎng)申服務(wù)”，在“個(gè)人業(yè)務(wù)—醫(yī)療待遇—聯(lián)網(wǎng)非協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)登記”端口進(jìn)行網(wǎng)上登記。參保人辦理登記后，如需變更就診醫(yī)院，可登陸“個(gè)人業(yè)務(wù)-醫(yī)療待遇--聯(lián)網(wǎng)非協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)登記變更”端口進(jìn)行網(wǎng)上修改。（2）本人或代辦人到參保地所屬社保局前臺(tái)辦理登記。
2.急診住院：在出院前，代辦人提供門診或急診病歷、入院記錄等相關(guān)急救資料到參保地所屬社保局辦理登記手續(xù)，網(wǎng)上不予辦理。
（三）登記有效期：備案單次有效。
（四）登記結(jié)果查詢：參保人可登錄惠州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)（http://hzsbj.huizhou.gov.cn/）,點(diǎn)擊 “網(wǎng)上服務(wù)”--- “社保網(wǎng)申服務(wù)”---“社保查詢”—“聯(lián)網(wǎng)非協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)登記結(jié)果查詢” 查詢備案情況。
四、已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)登記的人員
因病前往聯(lián)網(wǎng)非協(xié)議醫(yī)院住院（已選擇長(zhǎng)期就醫(yī)的異地醫(yī)院除外），需辦理登記手續(xù)，按非定點(diǎn)比例報(bào)銷。
因病轉(zhuǎn)往惠州市外定點(diǎn)醫(yī)院的政策不變，即轉(zhuǎn)院證明經(jīng)參保地所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，按轉(zhuǎn)院的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；未轉(zhuǎn)院或出院后才辦理轉(zhuǎn)院的，按自行轉(zhuǎn)院的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
五、因意外傷害、生育分娩或中止分娩、保胎住院的，不可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，由個(gè)人全額墊付后，回參保地所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含社保所）辦理。
六、因病轉(zhuǎn)往惠州市外定點(diǎn)醫(yī)院住院的政策不變
七、異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院名單將不斷更新，以網(wǎng)上公布為準(zhǔn)?；葜菔猩鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理局官方網(wǎng)站：http://hzsbj.huizhou.gov.cn/（醫(yī)保部 龔再浩）
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