|
“醫(yī)生，我現(xiàn)在寶寶照的彩超說羊水偏少，到底有沒有問題??？”臨床工作當中經(jīng)常會有孕婦咨詢我們這樣的問題。這就需要我們對羊水在妊娠期間所起的作用有個詳細的了解。
羊水具有穩(wěn)定子宮內(nèi)溫度、保護胎兒不受傷害及輕度的溶菌作用。臨近分娩時，羊水則可明顯緩解子宮收縮導致的壓力，使胎兒嬌嫩的頭頸部免受擠壓。羊水還可使羊膜保持一定的張力，防止胎盤過早剝離。然而，羊水應有一定的適度，過多、過少均會出現(xiàn)問題.羊水過少，外界一有“風吹草動”便直接波及胎兒，羊水則起不到屏障作用。當子宮發(fā)生收縮時，宮內(nèi)的壓力直接作用于胎盤及胎兒，又會影響胎盤和臍血循環(huán)，導致胎兒供氧不足，甚至造成胎兒窒息死亡。羊水過少還會直接延緩產(chǎn)程。羊水的功能包括保護胎兒受外力撞擊、保溫、物質(zhì)交換……從羊水可得知胎兒的健康狀況及成熟程度。測量羊水量，以超音波測量，把腹部以分成四等份，右上、左上、右下、左下等，找出每等份羊水最深垂直深度(CM)，四象限加起來稱羊水指數(shù)（AFI），正常在24周時的中間值為14.7CM(范圍9.0~23.8CM)。少於此范圍稱羊水過少。羊水量少于300毫升者，稱為羊水過少。最少者只有幾十毫升甚至幾毫升粘稠、混濁、暗綠色液體。羊水過少較為少見，發(fā)生率約占分娩數(shù)的0.1%。
羊水少的原因很多，如胎盤功能欠佳，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等，一般來講，孕32周開始羊水會明顯增多，到34周為高峰，您可在嚴密監(jiān)測胎動的情況下，到34周再做一次B超。導致羊水量異常常見有如下原因：
(1)胎盤功能不全：使胎兒宮內(nèi)缺氧，肺毛細血管床供血減少，羊水交換量下降，腎血流量減少，胎兒尿量減少，染色體異常、先天異常、生長遲滯、胎兒死亡、過期妊娠、破水導致羊水過少。
(2)羊膜發(fā)育不全：可使羊水減少
(3)胎兒發(fā)育異常：剝離、雙胞胎血液互換。如腎發(fā)育不全，泌尿道梗阻，使尿量減少，羊水減少，胎兒肺發(fā)育不全也常伴有羊水過少。胎兒畸形。胎兒發(fā)育不良，泌尿系統(tǒng)畸形，例如先天性腎缺如、腎臟發(fā)育不全、泌尿道閉鎖等，使胎兒尿量減少或無尿，羊水來源減少，以致羊水過少。
(4)臍帶病變：臍帶也參與羊水交換，如交換異常也常伴有羊水過少。過期妊娠。胎盤組織變性，功能減退，尤其是并發(fā)妊娠高血壓綜合征、心血管疾病、慢性腎炎時，出現(xiàn)胎盤病變，影響胎兒發(fā)育，導致羊水過少。（產(chǎn)科 陳靈靈）
|
