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慢性阻塞性肺疾?。?/span>chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。
肺功能檢查是臨床診斷 COPD 必備條件。所有COPD ?？漆t(yī)生 /醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)配備有肺功能檢測(cè)設(shè)備。
什么是肺功能檢測(cè)？
肺功能檢測(cè)是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的檢查項(xiàng)目，包括呼氣量和呼氣時(shí)間。 肺功能儀是進(jìn)行肺功能檢測(cè)的設(shè)備，可以用來(lái)評(píng)估肺呼氣的速度和效率。 肺功能曲線是容量-時(shí)間曲線。
通過(guò)肺功能測(cè)定來(lái)診斷 COPD 包括（見(jiàn)圖 1A 和圖 1B）：
1.FVC（用力肺活量）：盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。
2.FEV1（1 秒用力呼氣量）：最大深吸氣后做最大呼氣，最大呼氣第 1 秒呼出的氣量。FEV1 可以用來(lái)反映肺呼氣的速度。
3.FEV1/FVC：是指 FEV1 占 FVC 的比例，是判定有無(wú)氣流受限的有效臨床指標(biāo)。
4.對(duì)于正常成年人，FEV1/FVC 波動(dòng)與 0.70 到 0.80 之間；當(dāng) FEV1/FVC <
0.70 提示存在氣流受限。 FEV1 會(huì)受到年齡、性別、身高和種族因素的影響。可使用 FEV1 占正常預(yù)測(cè)值的百分?jǐn)?shù)（FEV1% 預(yù)測(cè)值）來(lái)進(jìn)行表示。
肺功能檢測(cè)對(duì)于 COPD 有何幫助？
1、肺功能檢測(cè)有助于 COPD 的臨床診斷。
2、肺功能檢測(cè)結(jié)果結(jié)合患者癥狀有助于判斷 COPD 的嚴(yán)重程度，繼而指導(dǎo)具體的治療步驟。
3、若肺功能檢測(cè)結(jié)果正常，可以有效除外 COPD 的診斷。
4、FEV1% 預(yù)測(cè)值越低，患者預(yù)后越差。
5、FEV1 會(huì)隨著時(shí)間下降；相比健康人，COPD 患者 FEV1 下降速度更快。肺功能檢測(cè)結(jié)果可以用來(lái)預(yù)測(cè)疾病的預(yù)后。
肺功能檢測(cè)前需準(zhǔn)備什么？
目前有數(shù)種型號(hào)的肺功能儀可供選擇。肺功能實(shí)驗(yàn)室中一般選用的是相對(duì)較大的波紋管或滾壓密封肺功能儀。需定期對(duì)肺功能儀進(jìn)行校準(zhǔn)（如：通過(guò) 3L 注射器）。目前也有數(shù)種小型手持式肺功能儀，可通過(guò)電子系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。 可打印一份肺功能的容量時(shí)間曲線，有助于解讀檢查結(jié)果、判斷有無(wú)錯(cuò)誤。
大多數(shù)肺功能儀需連接電源以使馬達(dá)和/或傳感器工作。部分肺功能儀也可以通過(guò)電池進(jìn)行工作。 有必要了解你的肺功能儀是如何進(jìn)行校準(zhǔn)、什么時(shí)候和如何進(jìn)行清潔。
如何進(jìn)行肺功能檢測(cè)？
進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，患者最好取坐位。患者往往會(huì)對(duì)肺功能檢查產(chǎn)生焦慮情況，這時(shí)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)向患者仔細(xì)介紹肺功能檢測(cè)的流程同時(shí)加以演示，這有助于緩解患者的焦慮情緒。
患者應(yīng)該：1.最大程度用力吸氣；2.屏氣；3.以最大力量、最快速度呼氣直到肺完全“排空”；4.重復(fù)一次，然后放松；5.呼氣需持續(xù)至沒(méi)有空氣可以被呼出，至少需維持 6 秒。有的患者可以持續(xù)達(dá)到 15 秒或更多。
和很多其他測(cè)試一樣，只有當(dāng)按要求完成呼氣動(dòng)作時(shí)，才能得到理想的肺功能測(cè)試結(jié)果。FVC 和 FEV1 值應(yīng)取 3 次理想曲線中的最大值。而這 3 次理想曲線中的 FVC 和 FEV1 值相差不應(yīng)超過(guò) 5% 或 150ml（兩者需同時(shí)滿足）。FEV1/FVC 值計(jì)算時(shí)應(yīng)使用理想曲線中最大的 FEV1 和 FVC 值（可來(lái)自不同曲線）。 必須指出的是，有胸痛或者頻繁咳嗽的患者可能無(wú)法得到令人滿意的肺功能檢測(cè)結(jié)果。（呼吸內(nèi)科 高潔）
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