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最近發(fā)現(xiàn)，身邊很多人都患有強直性脊柱炎。這個病已經(jīng)不是一個罕見疾病，所以有必要科普一下。
在國外，強直性脊柱炎的發(fā)病率大約在0.5-1.5%，也就是說，100個人里面有0.5-1.5個人患有此病。其中，髖關(guān)節(jié)是最常累及的關(guān)節(jié)。我國強直性脊柱炎患者髖關(guān)節(jié)病變的發(fā)生率明顯高于國外，早在1985年，解放軍總醫(yī)院的施桂英教授就發(fā)現(xiàn)，74%的強直性脊柱炎患者髖關(guān)節(jié)兩側(cè)都有病變。
如果髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)壞死后，那么藥物治療將沒有任何意義，這就需要到骨科進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。
我曾經(jīng)看過一位患者小王，才23歲，長得又高又帥，就連給他打針的護士都是滿眼愛心，但他卻是一位強直性脊柱炎患者，且有8年病史，只是從未進行過正規(guī)治療，一直在小診所吃藥、打針、做理療。
他也曾到過我的門診和廣州某大醫(yī)院門診咨詢，都被建議使用生物制劑治療，但他和家人覺得沒必要花這份錢。
后來，他的兩個髖關(guān)節(jié)都發(fā)生了壞死，藥物治療已經(jīng)沒用，無奈轉(zhuǎn)到骨科進行手術(shù)治療，費用報銷完還需自費4萬多。
根據(jù)國際評估強直性脊柱炎工作組(ASAS)和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR) 的推薦，對于強直性脊柱炎的治療，傳統(tǒng)口服藥物柳氮磺吡啶只對一部分外周關(guān)節(jié)病變有效果。對于中軸疾病來說，使用生物制劑才是有效的方法！
來自國外的一項研究數(shù)據(jù)提示：TNF-α抑制劑降低了關(guān)節(jié)置換術(shù)頻次。本研究收集1988-2010年間髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病例資料，共納入534例強直性脊柱炎患者，最后的統(tǒng)計分析結(jié)果顯示：1988-2002年強直性脊柱炎患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)頻次呈上升趨勢，而2003-2010年則呈下降趨勢。這可能得益于2000年以來，TNF-α抑制劑的引入。
然而有個關(guān)鍵問題是，生物制劑的價格昂貴。其中，排名第一位的阿達(dá)木單抗穩(wěn)居世界處方藥金額銷量冠軍，一年銷售量達(dá)180億美金。
雖然生物制劑價格昂貴，但也是相對的。國外的藥物經(jīng)濟學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，比起生物制劑的價格，那些沒有使用生物制劑而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)壞死需要手術(shù)的人要花費更多的費用。
因為，這意味著患者不能工作，失去收入來源，加上髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)費，護工傭金等，都比使用生物制劑更昂貴。如果病情嚴(yán)重，還可能需要更多的醫(yī)療支出，這樣往往導(dǎo)致因病致貧。
在部分城市，政府已開始重視強直性脊柱炎生物制劑的使用，已將部分生物制劑納入醫(yī)保報銷。比如深圳政府就批準(zhǔn)了使用依那西普和阿達(dá)木單抗的強直性脊柱炎患者，可以報銷大部分費用。而且，近期生物制劑將迎來一輪降價，這樣對國家和個人來都是大有裨益的。
總而言之，得了強直性脊柱炎，患者應(yīng)到正規(guī)“三甲”醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科進行規(guī)范診治，切勿聽信熟人的勸告，導(dǎo)致類似小王這樣的悲劇發(fā)生。
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